Banda Gástrica

Cirugía bariátrica LAPBAND

Se trata de un procedimiento encaminado a facilitarle la pérdida de peso, mediante la colocación de una banda de silicona alrededor del estómago, cuya capacidad disminuirá hasta un tamaño de 25-30 CC. Con ello, se sentirá muy rápidamente saciado y le será fácil perder peso.

• Información
  
  • Banda de silicona que se implanta alrededor del estómago
  • Cirugía Laparoscópica
  • Reversible y ajustable
  • Sistema ajustable con suero fisiológico
  • En el estómago cabe menos comida
  • Se provoca una sensación de saciedad
    
    
• DIETA LAP-BAND
  
• Después de la intervención la finalidad del tratamiento dietético en la banda gástrica, va encaminada a proteger el nuevo estómago. La alimentación debe ser muy fraccionada con intervalos nunca inferiores a 30 minutos.
  
  La dieta, entonces, debe progresarse de líquidos a dieta blanda, para luego pasar a alimentos blandos y finalmente dieta general. Los tiempos de progresión se evalúan en forma individual. Aproximadamente luego de 12 semanas el paciente ya come sólidos normalmente. El volumen de sólidos y líquidos deben manejarse teniendo en cuenta que los pacientes pueden sentirse saciados o padecer de un dolor epigástrico que cede con el tiempo o con el vómito. Se debe dejar de tomar líquidos 45 a 60 minutos antes de las comidas.
  
  Las fases del protocolo dietético son:
  - Etapa de adaptación a la intervención: Los objetivos de la dieta se basan en disminuir el volumen y la consistencia del alimento, que consiste en un primer lugar en aumentar progresivamente la textura del alimento en las semanas siguientes a la intervención (en tres fases). De esta forma se previene aumentar el
  tamaño del nuevo estómago y se da tiempo a que cicatricen las suturas.
  - Etapa post-intervención: Seguidamente orientada a seguir unas estrictas pautas que requieren una reeducación de los hábitos alimentarios, disminuyendo el volumen de las comidas, que en este caso será fácil, por la disminución importante de la sensación de hambre que conlleva la Banda.
  
  
• ¿Cómo funciona?
• En este procedimiento, se coloca una banda hueca hecha de un material especial alrededor del estómago
  cerca de su extremo superior, creando una pequeña bolsa y un conducto estrecho dentro de la porción remanente más grande del estómago. Este pequeño conducto retarda el vaciado de los alimentos desde la bolsa y produce una sensación de llenura.
  La banda se puede apretar o aflojar con el tiempo para cambiar el tamaño del conducto. Inicialmente, la bolsa
  contiene alrededor de 28 gramos (1 onza) de alimento y posteriormente se expande de 57 a 85 gr (2-3
  onzas).


• Quién puede beneficiarse?
• No es recomendable la aplicación indiscriminada de la banda gastrica ya que entraña ciertos riesgos.
  Solamente es aconsejable en caso de que se produzca un fracaso repetitivo con los tratamientos dietéticos,
  farmacológicos, y de modificación de conducta.


• ¿Qué pasos han de seguise para su aplicación?
  
• a) En primer lugar, y salvo que se ya haya dado estos pasos por la aplicación previa de un Balón Intragástrico,
  debe acudir a nuestro psicólogo, que le ayudará a descifrar sus trastornos alimentarios, y le apoyará en el control del régimen dietético que ha de llevar, hasta lograr que sus hábitos se hayan modificado lo suficiente
  como para no sufrir nuevos aumentos ponderales. Emitirá un informe.
  b) Le solicitaremos un estudio analítico -incluyendo balance hormonal si no lo tiene ya realizado-.
  c) Con estos datos, usted volverá a la consulta con al menos un familiar o amigo, y leeremos conjuntamente el consentimiento informado, que deberemos firmar todos –incluido el testigo-.
  d) Hecho esto, fijaremos lugar, fecha y hora para la intervención quirúrgica.
  e) Previamente al procedimiento, será visitado por el anestesiólogo. Le revisará el estudio analítico y demás
  exámenes realizados, así como los informes previos. Si lo estima oportuno, le solicitará algún examen complementario.
  Le explicará el procedimiento habitual.
  f) Tras la intervención, pasará a la Unidad de Recuperación Postanestesia donde permanecerá en principio
  unas horas, modificable a criterio del médico responsable de la Unidad. Al día siguiente, se le permitirá tomar
  líquido, y si todo va bien, podrá marcharse de Alta. Dispondrá de un número de teléfono para que, 24h al día,
  pueda llamar con cualquier duda. Llamará a la Consulta para pedir cita en la semana siguiente a la operación, o
  antes si lo cree conveniente.
  g) A continuación, se le citará en la consulta para seguimiento con una frecuencia semanal durante el primer
  mes. Se procederá al inflado de la banda, a veces bajo control radiológico, a partir de las 6 semanas. Se le visitará nuevamente una semana después.
  h) A partir de entonces, deberá volver periódicamente a la consulta para revisión, con una frecuencia trimestral en principio, aunque ha de comprometerse a consultar cualquier anomalía que pueda relacionar con la presencia de la banda.


• ¿Cuánto peso perderé?
  
• El objetivo se cifra en perder aproximadamente un 40% de su sobrepeso en unos 2 años. Gracias a ello, está
  demostrada una disminución de los riesgos globales para la salud que entraña la obesidad; especialmente
  hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos y diabetes.Además, se encontrará mucho mejor, irán aumentando progresivamente sus posibilidades de hacer deporte o al menos un buen ejercicio físico cotidiano.
  En principio, recomendamos 800-1000 calorías durante el primer mes, para proseguir con unas 1200 calorias
  en lo sucesivo.
  LAP-B
  Al igual que con un balón intragastrico, va a sentir menos apetito, y cuando coma, se sentirá aún más rápidamente saciado. Es fundamental conocer cuando está a punto de quedar saciado, y dejar inmediatamente de comer.
  En caso contrario, su estómago sufrirá una adaptación progresiva, con aumento de su capacidad receptora, que invalidará en parte el beneficio de la banda gastrica, al tiempo de que favorece la erosión de la pared del estómago y posibles complicaciones graves.
  Asimismo, lo importante no es sólo lo que se come sino CÓMO se come. Debe comer despacio y masticando
  perfectamente los alimentos, para lo cuál es esencial gozar de una buena dentadura.
  La garantía de buenos resultados exige una estrecha colaboración entre el paciente y su equipo médico.
  Debido a ello, hemos diseñado un riguroso plan de visitas y actividades, que le rogamos siga fielmente. Usted
  dispondrá por otra parte de un teléfono de contacto para poder hacernos partícipe en todo momento de sus
  problemas e inquietudes


• ¿Qué efectos desagradables puede tener?
  
• 1. NAUSEAS Y VOMITOS.- Estos se producirán inevitablemente ante cualquier exceso dietético por muy
  pequeño que éste sea. No olvide que el tamaño de su estómago será prácticamente como el de su dedo pulgar (!) Son más frecuentes durante los 2-3 primeros meses hasta que el paciente se habitúa a las nuevas cantidades, y a comer más despacio. Es muy importante para el futuro de la banda que no ocurran e idealmente, que el cambio de hábitos se haya producido antes de la aplicación de la banda para unos buenos resultados futuros.También es fundamental una buena masticación, y por tanto, como mencionábamos antes, una buena dentición.
• 2. DESHIDRATACION.- Sólo ocurrirá si no se cuida de beber 2 l de líquidos los primeros días o si vomita de
  forma continuada sin tratarse. Si esto ocurre, consúltenos
  
• 3. INTOLERANCIA A CIERTOS ALIMENTOS.- Esto es inevitable y parte de la cirugía: nunca debería de volver a tomar un filete, ni pan de Viena por ejemplo: si se olvida de masticar muy bien estos alimentos, se atascarán frente a la banda, tendrá dolor, y a veces será necesario extraer el trozo por endoscopia.
  
• 4. TENDENCIA AL ESTREÑIMIENTO.- Dependerá de su hábito intestinal previo, pero tenderá a estreñirse
  por la disminución de la cantidad de alimentos. Le aconsejaremos al respecto.
  
• 5. METEORISMO.- Muchos pacientes se quejan de hinchazón de vientre, o de mucho aire o flato. Esto es debido al cambio de forma del estómago, la dificultad de eructar, a que muchos pacientes tragan aire, o al propio cambio de dieta.Tiene tratamiento y suele mejorar con el tiempo.
  
• 6. FRIO.- A menudo se produce menor tolerancia al frío por el simple hecho de adelgazar, por los cambios
  metabólicos que tienen lugar.
  
• 7. CIRUGIA PLASTICA.- Ya sabrá que tras una pérdida de peso importante, “todo se caerá”. Así pues, deberá pensar en la conveniencia de operarse con fines estéticos, pero no antes de la estabilización del peso, es decir hacia los 2 años después de la cirugía.
  
• 8. EMBARAZO.- Debe esperar a estabilizarse: no prevea un embarazo hasta 2 años después de operarse.
  


• ¿Qué riesgos asociados puede tener?
  
• La colocación de una banda gástrica le limita la cantidad de comida que puede tomar de una vez, acostumbrándole a comer menos. No obstante, con el paso del tiempo, si come sistemáticamente más de lo que permite el tamaño del estómago residual, éste aumentará progresivamente. Con ello, no sólo podrá comer cada vez más, sino que puede dar lugar a complicaciones importantes. A pesar de que esta cirugía se realiza a través de pequeñas incisiones (laparoscópicamente), es una cirugía con riesgos. Existen riesgos y complicaciones que se derivan de lo que es la intervención quirúrgica, sino también riesgos y complicaciones derivados de la obesidad en sí. Los pacientes se deben de interrogar a sí mismos sobre si los beneficios les compensan con respecto a riesgos, complicaciones y secuelas de esta cirugía.